Dobutamin

Dobutamin adalah obat Golongan: Adrenergik, Obat kardiovaskuler, Obat dengan sifat inotropik.

Indikasi Dobutamin:
Pasien dengan dekompensasi jantung (gagal jantung), karena memiliki efek inotropik positif yang bermanfaat pada penatalaksanaan infark, bedah jantung, cardiomyopathies, syok akibat sepsis, dan cardiogenic shock.

Kontra Indikasi Dobutamin:
  1. Hipersensitif terhadap dobutamine atau sulfit (beberapa sediaan mengandung sodium metabisulfat), atau beberapa komponen dalam formulasi, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS).
  2. Pheochromocytoma, uncorrected tachyarrhytmia, ventricular fibrilation. Subaortic stenosis, hyperthropic.

Dosis dan Cara Pemakaian Dobutamin:
Neonatus:
  • Rute pemberian IV (dengan menggunakan IV pump): dosis awal 5mvg/kg/menit, dosis dapat disesuaikan untuk mencapai efek yang diinginkan (2-15 mvg/kg/menit; max: 20 mcg/kg/menit).
Anak-anak dan dewasa:
  • Rute pemberian IV (dengan menggunakan IV pump): 2,5-20 mcg/kg/menit (max 40 mcg/kg/menit), dosis dapat disesuaikan untuk mencapai efek yang diinginkan.
Pemberian:
  • Penggunaan vena besar lebih dianjurkan.
  • Jangan diberikan melalui jalur IV yang sama yang digunakan untuk memberikan heparin, hidrokortison sodium suksinat, cefazolin, atau penisilin.

Efek Samping Dobutamin:
  • Kardiovaskuler: takikardia, peningkatan tekanan darah (menunjukkan terjadi overdosis), peningkatan ventricular ectopic activity, hipotensi, nyeri angina, nyeri dada tidak spesifik, palpitasi, takiaritmia, hipertensi.
  • SSP: demam, sakit kepala, paresthesia.
  • Sistem endokrin dan metabolik: penurunan kalium.
  • Sistem pencernaan: mual.
  • Hematologi: trombositopenia (jarang terjadi).
  • Reaksi lokal: flebitis.
  • Sistem pernafasan: dyspnea.
Efek samping yang serius:
  • Cardiac dysrhytmia, perburukan arterosklerosis pada koroner jantung, sinkop.

Peringatan dan/atau Perhatian Dobutamin:
Penggunaan dobutamine dapat meningkatkan denyut jantung. Pemberian pada penderita penderita berikut perlu mendapat perhatian khusus:
  1. Atrial fibrilasi (karena dapat meningkatkan respon ventrikel),
  2. Pst-MI (karena dapat meningkatkan kebutuhan oksigen),
  3. Pasien dengan riwayat occlusive vascular disease(contoh: aterosklerosis).
Dosis awal pada penderita usia lanjut: gunakan dosis terkecil.
  • Pada pasien dengan hypovolemia, Koreksi cairan perlu dilakukan terlebih dahulu sebelum memberikan dobutamine.
Penggunaan pada wanita hamil:
  • Faktor risiko kehamilan: B (FDA); B2 (sistem klasifikasi Australia).
  • Data penelitian pada manusia terbatas.
  • Bukti penelitian pada hewan menunjukkan risiko pada fetus kecil.
Penggunaan pada anak-anak:
  • Dibandingkan dengan dopamin, dobutamin tidak terlalu efektif dalam meningkatkan tekanan darah pada neonatus yang lahir secara prematur. 
  • Pemberian dobutamin pada penderita yang telah mendapatkan dopamin dengan dosis yang optimal tidak memberikan kemanfaatan lebih.
  • Keamanan dan efikasi penggunaan obat ini untuk anak-anak belum ada bukti yang mantap.
  • Penggunaan pada penderita dengan gangguan ginjal: dosis sama dengan dosis pada penderita dengan fungsi ginjal normal.

Bentuk dan Kekuatan Sediaan Dobutamin:
Cairan Injeksi, Infusi10mL (25mg/mL), 20mL (12,5mg/mL); 5mL (50mg/mL).

Penyimpanan dan Stabilitas Dobutamin:
  • Larutan dobutamine hidroklorida dikocok tiap 24 jam; simpan larutan yang telah direkonstitusi di refrigerator dalam waktu 48 jam atau 6 jam pada suhu kamar; perubahan warna merah muda menunjukkan terjadi sedikit reaksi oksidasi tetapi potensi tidak berkurang secara signifikan.
  • Stabilitas sediaan parenteral admixture pada suhu kamar (25°C): 48 jam; pada refrigerator (40°C): 7 hari.
  • Standar pelarut untuk dewasa : 250 mg/500 mL D5W; 500 mg/500 mL D5W.
Kompatibilitas Dobutamin:
  • Larutan infus: D5RL, D2,5% 1/2NS, D5 1/2NS, D5NS, D5W, RL, 1/2NS, NS.
  • Y-site: Alprostadil, Amifostine, Amiodarone HCl, Anidulafungin, Argatroban, Atracurium besylate, Aztreonam, Calcium chloride, Calcium gluconate, caspofungin acetate, Ciprofloxacin, Cisatracurium besylate, Cladribine, CLarithromycin, Clonidine HCl, Dexmedetomidine HCl, Diazepam, Diltiazem HCl, Docetaxel, Dopamine HCl, Doripenem, Doxorubicin HCl, Enalaprilat, Epinephrine HCl, Etoposide phosphate, Famotidine, Fenoldopam mesylate, Fentanyl citrate, FLuconazole, Gemcitabine HCl, Granisetron HCl, Haloperidol lactate, Hetastarch in lactated electrolyte injection, Hydromorphone HCl, Inamrinone lactate, Regular insulin, Labetalol HCl, Levofloxacin, Lidocaine HCl, Linezolid, Lorazepam, Magnesium sulfate, Meperidine HCl, Micafungin sodium, Milrinone lactate, Morphine sulfate, Nicardipine HCl, Nitroglycerin, Norepinephrine bitartrate, Oxaliplatin, Pancuronium bromide, Potassium chloride, Propofol, Ranitidine HCl, Remifentanil HCl, Tacrolimus, Theophylline, Thiotepa, Tigecycline.
  • aditif: Amiodarone HCl, Atracurium besylate, Atropine sulfate, Ciprofloxacin, Dopamine HCl, Enalaprilat, Epinephrine HCl, Flumazenil, Hydralazine HCl, Isoproterenol HCl, Lidocaine HCl, Meperidine HCl, Meropenem, Morphine sulphate, Nitroglycerine, Norepinephrine bitartrate, Phentolamine mesylate, Phenylephrine HCl, Procainamide HCl, Propranolol HCl, Ranitidine HCl, Zidovudine.
  • dalam syringe: Caffeine citrate, Dimenhydrinate, Heparin sodium, Ranitidine HCl.
Inkompatibilitas Dobutamin:
  • Larutan infus: Sodium bicarbonat 5%.
  • Y-site: Acyclovir sodium, Alteplase, Aminophylline, Amphotericin B, Foscarnet sodium, Indomethacin sodium trihydrate, Micafungin sodium, Pantoprazole sodium, Pemetrexed disodium, Phytonadione, Piperacillin sodium-tazobactam sodium, Thiopental sodium.
  • Aditif: Acyclovir sodium, Alteplase, Aminophylline, Bumetanide, Calcium gluconate, Diazepam, Digoxin, Floxacillin sodium, Furosemide, Reguler insulin, Magnesium sulfat, Phenytoin sodium, Potassium chloride, Potassium phosphate, Sodium bicarbonate.
  • dalam syringe: Doxapram HCl, Pantoprazole sodium.
  • Inkompatibel dengan heparin, sefazolin, penisilin dan sodium bicarbonat; inkompatibel dalam larutan alkali (sodium bicarbonat)
  • Kompatibel dengan dopamin, epinefrin, isoproterenol, lidokainInjeksi dobutamine hidroklorida disimpan dalam 15°-30°C.

Pustaka:
-MIMS Indonesia Edisi 15 Tahun 2014.
-ISO Indonesia Volume 46 Tahun 2011-2012.

Subscribe to receive free email updates: