Verapamil

Verapamil merupakan obat yang digunakan untuk Kardiovaskuler, Antiaritmia. Verapamil merupakan obat yang termasuk kelompok calcium channel blocker yang bekerja dengan cara mengendurkan otot jantung dan pembuluh darah.
Verapamil
Struktur kimia Verapamil

Indikasi Verapamil:
Oral untuk pengobatan angina pectoris (vasospastic, kronis yang stabil, tidak stabil) dan hipertensi; IV untuk takiaritmia supraventrikuler (PSVT, atrial fibrilasi, atrial flutter).

Kontra Indikasi:
  1. Hipersensitif terhadap verapamil atau komponen lain dalam sediaan.
  2. Disfungsi ventrikular kiri parah, hipotensi (tekanan sistolik < 90 mmHg) atau syok kardiogenik.
  3. Sindroma sinus sakit, AV blok derajat II dan III, SA block, riwayat gagal jantung atau gangguan fungsi ventrikel kiri, fibrilasi atau flutter atrium.

Dosis dan Cara Pemakaian:
Dewasa:
  • Angina: Oral: awal: 80-120 mg dua kali sehari (lansia atau kecil perawakannya: 40 mg dua kali sehari), kisaran: 240-480 mg/hari dalam dosis terbagi 3-4.
  • Hipertensi: Oral: Segera dibebaskan: 80 mg 3 kali/hari , dosis umum (JNC 7): 80-320 mg/hari dalam 2 dosis terbagi.
  • Lepas lambat: 240 mg/hari, dosis umum (JNC 7): 120-360 mg / hari dalam 1-2 dosis terbagi, 120 mg/hari.
  • pada pasien lanjut usia atau kecil (tidak ada bukti manfaat tambahan dalam dosis > 360 mg/hari).
  • Rilis diperpanjang: 120-360 mg sekali sehari ( dosis sekali sehari dianjurkan pada waktu tidur).
  • Biasa rentang dosis: 200-400 mg sekali sehari pada waktu tidur.
  • Aritmia (SVT): IV: 2,5-5 mg (lebih dari 2 menit), dosis kedua 5-10 mg (~ 0,15 mg/kg) dapat diberikan 15-30 menit setelah dosis awal jika pasien mentolerir, tetapi tidak merespon untuk dosis awal, dosis total maksimum: 20 mg
Lansia:
  • Segera dibebaskan: Oral: 120-480 mg/24 jam dibagi 3-4 kali/hari
  • Rilis berkelanjutan: Oral: 120 mg/hari, menyesuaikan dosis setelah 24 jam oleh peningkatan dari 120 mg/hari.
  • Ketika beralih dari bentuk pembebasan segera, dosis harian total dapat tetap sama.
  • Onset Controlled: memulai terapi dengan 180 mg di malam hari, titrasi ke atas yang diperlukan untuk mendapatkan respon yang diinginkan dan menghindari efek samping.
Anak:
  • SVT: I.V.: < 1 tahun: 0,1-0,2 mg/kg lebih dari 2 menit, ulangi setiap 30 menit sesuai kebutuhan.
  • 1-15 tahun: 0,1-0,3 mg/kg lebih dari 2 menit, maksimum: 5 mg/dosis, dapat mengulang dosis dalam 15 menit jika respon yang memadai tidak tercapai, maksimum untuk dosis kedua: 10 mg/dosis
  • Oral: 1-5 tahun: 4-8 mg/kg/hari dalam 3 dosis terbagi atau 40-80 mg setiap 8 jam > 5 tahun: 80 mg setiap 6-8 jam.
Penyesuaian dosis untuk gangguan ginjal:
Clcr <10 menit: berikan 50-75% dari dosis normal.
Penyesuaian dosis untuk gangguan hati:
turunkan dosis pada sirosis, turunkan dosis 20-50% dari dosis normal dan monitor EKG.

Efek Samping Verapamil:
  1. Sembelit, kurang umum mual, muntah, flushing, sakit kepala, pusing, kelelahan, pergelangan kaki edema, reaksi alergi jarang (eritema, pruritus, urtikaria, angioedema, sindrom Stevens-Johnson)
  2. mialgia, artralgia, parestesia, erythromelalgia
  3. peningkatan konsentrasi prolaktin
  4. jarang ginekomastia dan hiperplasia gingiva setelah jangka panjangpengobatan, setelah pemberian intravena atau dosis tinggi, hipotensi, gagal jantung, bradikardia, blok jantung, dan detak jantung.

Peringatan dan atau Perhatian:
  1. Hati-hati pada sick-sinus syndrom, disfungsi berat ventrikuler kiri, gangguan hati atau ginjal, hipertrofik kardiomiopati (terutama obstruksi), penghentian obat tiba-tiba dapat meningkatkan durasi dan frekuensi nyeri dada
  2. Hindari penggunaan IV pada neonatus dan janin muda karena dapat menyebabkan apnea berat, bradikardi atau reaksi hipotensi
  3. Pada orang tua dapat menyebabkan konstipasi dan hipotensi.
  4. Monitor EKG dan tekanan darah secara cermat pada pasien yang mendapatkan terapi IV, terutama pada pasien dengan takikardia supraventrikula.
  5. Verapamil dan injeksi beta-blocker, Verapamil harus tidak diberikan kepada pasien yang baru dirawat dengan beta-blocker karena risiko hipotensi dan detak jantung. saran bahwa ketika injeksi verapamil telah diberikan pertama, selang 30 menit sebelum memberikan beta blocker.
  6. Juga berbahaya untuk memberikan verapamil dan betablocker bersama-sama melalui oral (seharusnya hanya digunkan jika fungsi miokard terawat)
  7. Kerusakan Hati dosis oral mungkin perlu dikurangi.
  8. Kehamilan dapat mengurangi aliran darah rahim dengan janin hipoksia, produsen menyarankan menghindari pada trimester pertama kecuali benar-benar diperlukan, dapat menghambat kerja.
  9. Pengaruh Terhadap Ibu Menyusui: Verapamil didistribusi ke dalam air susu dalam jumlah kecil, penggunaannya tidak direkomendasikan.

Bentuk dan Kekuatan Sediaan:
Tablet: 80 mg.
Tablet (Sustained Release): 240 mg.
Injeksi: vial 2,5 mg/ml 2 ml.

Penyimpanan dan Stabilitas:
  • Injeksi disimpan dalam suhu kamar
  • terlindung dari panas dan pembekuan
  • hanya gunakan larutan yang jernih, larutan kompatibel pada pH 3-6 tetapi dapat mengendap pada pH 6.

Pustaka:
-MIMS Indonesia Edisi 15 Tahun 2014.
-ISO Indonesia Volume 46 Tahun 2011-2012.

Subscribe to receive free email updates: